有了近视，老了就能“抵消”老花眼？专家来解答

这个世界的眼镜党越来越多了！健康的眼睛看到的世界千姿百态，模糊的眼睛却只有一种——朦胧

几乎每个近视的人，都曾有过灵魂一问：听说人老了会老花眼，变成老花，中和一下近视，视力岂不就正常了？为了回答这个问题，我们首先要明白——眼睛是怎么工作的。

乍一看，我们的眼睛结构很简单：白眼球和黑眼珠。

但其实，内藏乾坤，眼睛就像一个精密无比的照相机。要理解近视远视，记住3个结构就行了：角膜：黑眼珠表面的透明“盖子”，相当于照相机的定焦镜头。

晶状体：悬挂于瞳孔后面，如同一个有弹性的半透明结构（就像我们小时候吃过的m&m豆），可以在眼睛内部睫状肌的牵拉下调节厚度，相当于照相机的变焦镜头[1]。

视网膜：眼球深部的照相机底片，与视神经相连，把聚焦后的图像传送给大脑识别图像。

友华普惠眼科介绍说，眼睛看东西的过程，背后发生了一系列变化，角膜和晶状体就是这个工程的通道，视网膜和大脑是验收官。

这一高难度动作顺畅工作的核心就是4个字：

恰到好处

健康的眼睛，光线总是恰到好处聚焦在视网膜上，给大脑呈现完美的画面。

这就是正视，这意味着：

● 角膜和晶状体对光的聚焦能力正常；

● 眼睛的长度正常，也就是眼轴正常；

● 聚焦能力与眼球长度匹配。

（记住这3大正常，下文中还会提到）

为了看清楚不同距离的东西，和晶状体手拉手的睫状肌就要使出不同的力气，改变这个变焦镜头的形状，使得光线聚焦得不差分毫[2]。

● 看远处的苹果时，睫状肌放松，晶状体更扁平；

● 看眼前的苹果时，睫状肌拉紧，晶状体更凸。

这个过程中，健康的晶状体、强壮的睫状肌等的通力合作，保证了光线总是恰到好处的落在视网膜上，被大脑清楚地接受到。

那么问题来了——

近视是指，在放松状态时，平行光线进入眼睛聚焦在视网膜的前面[2]。

近视有2种情况：

● 屈光性近视：晶状体和角膜太“凸”了，眼轴是正常的。

● 轴性近视：晶状体和角膜是正常的，眼轴太长了。目前的近视大多是这个类型。

目前认为近视的发生是遗传+环境共同作用的结果。大部分学者认为近视与遗传、性别、年龄、种族、身高、地域、近距离用眼、出生季节、户外活动等多种环境因素密切相关[3]。

对于陈年近视的眼镜党来说，最关心的是：近视以后会怎么发展？

先上结论——不会！

近视是不可逆转的，近视了就是近视了，不可能又变成远视。

因为近视和远视是2个相反的状态：

大多数“真性近视”是轴性近视，通常在20岁左右固定下来，一般情况下眼轴不再变长，也不可逆转；一小部分是屈光性近视，即角膜/晶状体等的聚光能力过强，眼轴正常，但同样不可逆转。

但是远视可能变为近视。

友华普惠眼科介绍我们每个人自出生起眼睛会有200~300度的远视，随着眼球的发育，眼轴逐渐增长，远视度数会逐渐减小，这个过程叫做“正视化”。

如果在“正视”之后，眼球继续发育还没有完成，即眼轴还会进一步变长，就会发展为近视。

儿童虽然是远视眼，但只要不弱视，就不会出现视物模糊。因为只要远视不太严重，在晶状体、睫状肌的通力配合下，就能够对光线有足够的聚焦能力，光线恰好成像在视网膜上，就能清楚地看见近处和远处的东西[2]。

许多人以为远视眼一定会出现视物模糊，但其实不是！一般情况下：

● 远视度数300度以下，眼睛的自身调节力健康，大多数人在40岁以前视力不会受影响。

● 如果超过300度，看近处的物体需要更大的调节力量，但由于度数高，超过自身调节能力的范围，视力会受到影响，并且经常感觉到眼睛疲劳。

成年低度远视患者一般不需要戴镜矫正，但相比于正常的眼睛，远视的人需要多次使用眼睛的调节能力，所以更容易感觉到眼睛疲劳。

近视眼不会变为远视眼，但是它们都会……老花（医学上叫老视）。

老花是由于眼睛的衰老引起的。随着我们变老，晶状体的弹性减弱，睫状肌的功能也减弱了，眼睛很难聚焦了，这种影响的结果是：很难看到清晰的特写，看近处的东西模模糊糊，但是看远处的视力不会受限[2]。

随着近视眼、远视眼纷纷变老，就会出现近视和老花、远视和老花并存的情况。

老花通常是缓慢发生的，从45岁左右开始，一般到65岁~70岁度数稳定。

但是近视眼、远视眼出现老花的时间可能有不同。一般来说，在裸眼状态下，出现老视的时间:

远视眼>正视眼>近视眼

近视的人老花，表现就是——

距离近了看不清，距离远了也看不清，需要2副眼镜，真的太太太太不方便了~

远视眼会比一般人更早出现老花症状，而且老花度数更高，如果看不清了，记得去医院进行专业的眼科检查。

如果你或家人的年龄符合这个区间，发现自己看东西时无意识地举得很远，正常距离看书看不清，疲惫和光线暗时更严重，那么可能是老花了。

不要紧张，及时去医院进行专业检查，如果需要，配一副老花眼镜即可。