视网膜色素变性患者能否接种新冠疫苗？

    接种新冠疫苗后可能出现哪些不良反应，视网膜色素变性患者能否接种新冠疫苗？最近很多视网膜变性患者都在问我相同的问题，我根据相关报道和自己的专业知识统一回答如下：

1. 接种新冠疫苗后可能出现哪些不良反应？

接种新冠疫苗后可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位红、肿、疼痛等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，通常在2～3天内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时到友华普惠眼科处理。

2. 新冠疫苗可以与其他疫苗同时接种吗？

根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，但由于新冠疫苗研发的时间比较短，缺乏与其他疫苗同时接种的相关研究，所以，在没有国家规定的指南和方案之前，建议不要和其他疫苗同时接种。

3. 哪些人群不适合接种？

目前认为有以下七种人不适合接种新冠病毒疫苗：

1.以前接种本疫苗出现过敏者。

2.严重慢性病、过敏体质者。

3.发热或急性疾病期患者。

4.患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5.正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6.未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7.孕妇。

上面列出的新冠疫苗不适宜注射人群中没有包括视网膜色素变性（RP）患者，但其中的第6条，包括进行性神经系统疾病者。我们知道，视网膜色素变性主要累及的是视网膜的第一级神经元，视细胞。RP病人的视细胞出现进行性凋亡变性，导致视野逐渐缩窄，视力逐渐下降。所以病变正在进展，特别是正在快速进展期的视网膜变性患者，在注射前要慎重考虑。因为注射后即使和疫苗无关，也可能会有视功能的下降。

那么疫苗注射对眼睛，特别是视网膜色素变性患者有可能造成不良影响吗？

对于新冠疫苗注射后的不良反应，国外有报道英国的阿斯利康疫苗有造成血栓形成的可能，但还没有定论。因为视网膜色素变性患者后期都有视网膜血管的变少，变细；如果有增加血栓形成的倾向，理论上是可以造成视网膜血管栓塞的；如果造成视网膜血管栓塞，那是有可能造成视力突然下降的。

  但是正在我国普遍使用的灭活疫苗和英国阿斯利康疫苗不同，还没有发现类似报道，所以说在向疫苗注射人员充分说明自己病情的的前提下，还是建议大家，尤其是病情比较平稳的患者积极接种疫苗。

  前几天有一个视网膜色素变性的中年患者，正处于病变的进展期，心情也比较焦虑，对视力变化比较敏感，他告诉我打了新冠疫苗第二针以后有一天，突然发现眼睛看东西好像更加模糊、更暗了，所以焦急地问我注射新冠疫苗对RP患者的眼睛有没有可能产生不良影响？我立刻让他到当地医院进行了检查。上报给当地的疾控中心后，当地疾控中心也比较重视，请相关眼科专家组进行了评估，最后得出的结论是患者视力的轻微下降和注射新冠疫苗没有直接关系。

  在国内随着对普通人群新冠疫苗注射的开展，越来越多的患者向我提出了很多有关不良反应的问题，有些问题我也很难回答。虽然我的患者中到目前为止，很少有因接种新冠疫苗导致眼睛急剧恶化的确切例子，绝大部分没有任何影响，所以接种新冠疫苗应该是没有问题的。

  但目前疫苗接种对于上百万视网膜变性患者仍处于初始阶段，希望大家在接种前后不要过度用眼，在积极参与的前提下，注射前和接种人员进行充分的沟通和病情介绍，接种后仔细观察相关变化，有问题即时到友华普惠眼科就诊并和当地疾控中心沟通。祝大家一切顺利！