红眼病”竟还有不同？对症下药需谨慎！

最近有三位眼睛通红的患者来到我院角膜及眼表病中心门诊就诊，20岁的小赵告诉医生自己平时有戴角膜塑形镜（OK镜）的习惯，35岁的余先生说自己是游完泳开始眼睛发红，55岁的韩阿姨说自己最近身体不好，经过检查，大夫认为他们三个人分别是角膜炎、急性结膜炎和虹膜炎，分别做了不同的治疗。

为什么同样是“红眼病”，诊断结果和治疗方法却不相同呢？看来，引起红眼病的原因有很多种，就此，我们邀请友华普惠眼眼科李主任来为大家详细解答。

“红眼病”之一：结膜炎

结膜是覆盖在我们上、下眼皮内表面和白眼球前面的一层粘膜，它有保护和便于眼球运动的作用，也是眼睛与外界接触的第一道门户。

  结膜炎根据病因大致分为感染性结膜炎和免疫性结膜炎，感染性结膜炎又分为病毒性结膜炎、细菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，病毒和细菌引起的结膜炎最为常见。正常的时候结膜是透明的，所以是看不见的。但是病毒感染可能导致病毒性结膜炎，然后我们的眼睛可能就会变红。病毒性结膜炎是一种常见眼病，发病快、易传染。感染后的主要症状除了眼红，还会眼痒、流泪、有异物感，看东西也会模糊。感染性结膜炎有较强的传染性，一般是接触传播，即通过直接或间接的方式接触患者眼部分分泌物，再接触到被感染者而发病，可感染单眼或双眼。这种接触传播最常见的方式是用不干净的手接触眼睛，其他方式还包括共用毛巾、共用眼部化妆品、游泳接触脏水等。余先生游泳后眼睛红就是感染性结膜炎。

所以，如果出现眼睛红，但没有明显的眼痛和视力下降，可以先观察一天，给眼睛足够的休息时间，不要乱揉和乱用眼药水，看看有没有减轻。如果加重了就需要及时看医生。

免疫性结膜炎主要是过敏性结膜炎。之前我们发表过一篇关于过敏性结膜炎的文章《春季的高发眼病来了！三分之一的患者中招！》，说的就是过敏性结膜炎。

“红眼病”之二：角膜炎

角膜是眼球壁外层前部的透明部分。呈圆形，角膜直接与外界接触，较易受外伤或感染，且角膜本身无血管、抵抗力较弱，很容易受到外界的影响而发生炎症，即为角膜炎。

角膜炎是临床上常见的眼科疾病，而感染性角膜炎是世界性的常见致盲眼病，约20%的盲人因角膜感染所致。角膜炎发病急，病情发展快，潜伏期短(6～24小时)，患者感觉眼部剧烈疼痛、畏光、流泪，视力急剧减退，检查可见眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿。

近年来由于植物性眼外伤的增多、广谱抗生素或激素的大量滥用、隐形眼镜的不当使用、眼科手术和角膜移植的广泛开展，以及艾滋病、糖尿病、免疫缺陷的患者不断增多，角膜炎发病率呈逐年上升的趋势。

角膜炎的分类方法较多，尚未统一。目前大多按致病原因分类，分为感染性和非感染性两大类。

一、感染性角膜炎

包括细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染）、棘阿米巴角膜炎等。

农民收割庄稼时割伤眼睛，真菌侵入角膜，很容易引起角膜炎；长期戴隐形眼镜和美瞳的人容易因为细菌感染而患角膜炎，佩戴角膜塑形镜的小赵是因为没有做好镜片和双手的清洁，才引发了角膜炎。

二、非感染性角膜炎

1. 免疫力低下：工作压力大、熬夜、患有自身免疫性疾病者，容易患角膜炎。

2. 不良的用眼习惯：经常有揉眼睛的习惯，尤其是儿童容易患角膜炎。

3. 局部因素：干眼症，眼局部长期使用皮质类固醇激素，患有某些眼表疾病或角膜上皮异常的疾病也可以导致角膜炎。

4. 全身因素：包括年老衰弱、维生素A缺乏、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等，这些因素可降低机体对致病菌的抵抗力，也可增加角膜对致病菌的易感性。

角膜炎可通过接触传播，如接触患者眼睛的分泌物以及使用过的毛巾、洗脸盆等，再接触自己的眼睛可导致传染。角膜炎患者及时就医，可以缓解症状，控制病情进一步发展，否则角膜炎病情进展后可导致严重的并发症，如角膜穿孔、虹膜睫状体炎等，造成严重的视力损害，甚至导致失明。

“红眼病”之三——虹膜炎

虹膜是眼球壁中层的扁圆形环状薄膜。位于角膜和晶状体之间，透过角膜可以看到，俗称“黑眼球”。中央有一个小圆孔，称瞳孔，光线由此进入眼内。虹膜炎又叫虹膜睫状体炎，根据发病持续时间可分为两类：急性虹膜炎（病程小于三个月）和慢性虹膜睫状体炎（病程大于三个月）。

虹膜炎的致病因素非常复杂，主要包括病原体感染、人体免疫功能紊乱、创伤及理化损伤。此外，有研究证实免疫遗传因素与虹膜睫状体炎的发病相关。劳累、感冒等影响全身免疫状态的因素可诱发该病，另外，抑郁、焦虑等不良情绪与急性虹膜睫状体炎的发病也有关系。

急性虹膜睫状体炎以眼红、眼痛、畏光、视物模糊为主要症状，有时眼前可出现黑点或黑影。慢性虹膜睫状体炎的症状不太明显，但易发生白内障或青光眼等并发症，导致视力严重下降。虹膜睫状体炎的病情常常反复。

最后，我们来总结一下

结膜炎、角膜炎和虹膜炎的区别：

1、结膜炎 VS 角膜炎：

相似之处：

由于结膜和角膜都是在眼球的最外部，所以容易感染细菌、病毒，二者都具有传染性。

不同之处：

结膜炎表现为结膜的充血，角膜炎表现为角膜缘血管的充血，两者的颜色也是不一样的，一个是鲜红色，一个是暗红色。

角膜炎由于在黑眼珠的表面，有可能会影响视力，而单纯的结膜炎对视力影响不大。

就临床表现来说，由于角膜有丰富的神经末梢支配，角膜炎常常会有眼痛，眨眼时加重，疼痛可以一直持续到炎症消退，同时还可伴有畏光。而单纯的结膜炎则表现为异物感、发痒、灼烧感等，往往不会有疼痛和畏光。

2、角膜炎 VS 虹膜炎：

相似之处：

都会出现眼红、眼痛、畏光、流泪以及视力下降。

不同之处:

角膜炎通常是由感染引起的，与不注意卫生有关。虹膜炎是由自身免疫反应引起的。

角膜炎会出现角膜水肿、混浊甚至溃疡、穿孔；虹膜炎会伴有睫状体的明显压痛以及黄斑水肿、视网膜的改变。

需要注意的是，角膜炎与虹膜炎的原发部位不同，但是炎症都可蔓延到彼此的部位，所以这两种疾病常常同时发生。不管是哪一种疾病，一旦确诊，都需要及时治疗，控制炎症，避免持续加重。

三种“红眼病”的致病原因不同，可能是病毒、细菌感染、也可能是自身免疫系统出了问题，治疗方法当然也不一样，当我们发现自己的眼睛出现以上病症时，要及时去友华普惠眼科就医。

对于已经患病的人，自己的脸盆、毛巾要与别人分开，并煮沸消毒，不去公共泳池。也可以用冷敷来缓解眼部的不适，但是不要用热敷。

在日常生活中，对于工作生活环境，多风、多烟尘的人，在改善环境的同时要佩戴防护镜。我们也要勤洗手，不用手、不干净的衣物擦拭眼睛，保持眼部清洁。同时，也可以加强自身锻炼，规律作息，合理饮食，提高自己的免疫力，从而让病毒无机可乘。